一方面，传统养儿防老、互助式养老难以应对农村日益沉重的养老需求；另一方面，作为补充的市场化养老体系发展难度很大。在重庆南川区，全区60岁以上老龄人口超过12万人，老龄化率达到17%，其中仅农村空巢老人就有8500多人。据统计，南川区市场化养老院有床位1600多张，但空置率接近40%。
“一边是养老床位空置率高，另一边大量农村老人有养老需求，住不进养老院，反差的背后是高企的养老成本、传统居家养老观念，使大多数农村高龄老人很难进入市场化养老体系中。”南川区民政局局长杨兴明说，区里新增一张床位，平均成本要9万元左右，养老消费价格偏高。老人住养老院，月平均花费1200元左右，这对很多农民而言，价格难以接受。
“在很多地方，养老产业炒得热，但其实尚未找到商业盈利模式，而且很多农村老人觉得，有子女还到养老院去，是件丢人的事。”杨兴明说，区里5家民办养老院全在城区，乡镇一级都没有，更别说办到村里。为降低市场化养老成本，政府每个床位补贴5000元，但吸引力仍然不足，每年补贴资金花都花不出去。
空巢老人养老，呼唤政策“组合拳”
目前，只有在发挥居家养老主体作用，加大老年津贴、养老金正常增长、大病医保等方面养老公共投入前提下，弥补农村养老服务体系短板，发挥社会、政府、市场的合力，通过政策“组合拳”，才能使农村空巢老人真正“老有所养”。
农村人口居住分散，目前在城镇社区逐步兴起的互助式集中养老模式，在农村落地难度大，但仍可以在部分农民集中居住的农村社区，推动养老服务站、日间照料中心等集中养老机构建设，这既可以为暂时无人或者无力照护的老人提供服务，也可以安排志愿者提供精神陪护，为老年人提供心理咨询、精神慰藉等。
涪陵区蔺市镇梨香社区有800多老龄农民，依靠农民集中居住的优势，政府补贴50万元，社区建起了350多平方米的老人日间照料中心，现在每天有七八十位老人到照料中心，免费享受体检、身体按摩、棋牌等服务。
同时，对于居住分散的空巢老人而言，应重点发挥政府政策引导作用，逐步培育、发展农村公益性养老服务组织，为空巢老人提供多样化服务。杨兴明说，这几年区里各村通过集体收入、募集慈善资金、组织义工队等方式，建立了农村空巢老人协会，为高龄空巢老人提供购物、购药、补贴领取、法律维权等代办服务，为有需求的老人提供代耕代种等，以作为农村老人公共服务资源投入不足的补充
